提出書類・申請書ダウンロード一覧

A-5型 交付申請

提出書類一覧

No. 書式 原本/コピー 書類名称
≪必ず提出が必要な書類≫
1 指定 原本 軽減税率対策補助金(A-5型券売機)交付申請書(改修型又は導入型)
2 指定 原本 【改修の場合】改修証明書(事務局指定)
【導入の場合】対象製品証明書(券売機)
3 自由

①区分記載請求書等保存方式に対応した請求書(領収書)等のサンプル

②取扱う軽減税率対象商品の選択ボタン(パネル)の写真

備考 ※ 交付申請する補助対象機器等全てに対して必要となります。
4 自由 コピー 券売機の改修又は購入に係る領収書等の費用明細*1
備考 ※ リースの場合は不要です。
5 自由 コピー 振込口座が確認できる通帳等
備考

※ 口座名義は申請者と同一者であること。

※ リースの場合は不要です。

≪申請者が個人事業主または法人格を持たない団体等の場合(法人の場合は不要)≫
6 自由 コピー 個人事業主の本人確認書類
備考

※ 法人格を持たない団体等の場合は、責任者の本人確認書類を添付してください。

≪申請者が法人格を持たない団体等の場合(個人事業主、法人の場合は不要)≫
7 コピー 団体の規約
8 自由 コピー 構成員の名簿
備考

※ 構成員の2/3以上が中小企業・小規模事業者であることが必要です。

9 コピー 決算書(または納税証明書)
備考

※ 直近2期分を提出すること。

10 自由 原本 誓約書
備考

※ 責任者が、本補助金に関する全ての責任を負う旨、誓約していただきます。

11 自由 店舗の写真(常設販売状況)
≪申請者が風営法の許可を受けた事業者であって風営法の適用外の事業で
区分記載請求書等保存方式に対応するために券売機の改修又は導入の必要がある場合≫
12 コピー 風営法の営業許可証
13 自由 風営法の適用外の事業のみで券売機を使用していることが分かる店舗の写真
備考 ※ 「外観」及び「内観」がわかるもの。
14 自由 風営法の適用外の事業のみで券売機を使用していることが分かる券売機の設置写真
≪6台以上の補助対象機器等を申請する場合≫
15 自由 補助対象機器等設置写真
備考 ※ 設置した台数分提出。
≪設置に要する経費(運搬費、商品マスタ設定に係る費用も含む)を申請する場合≫
16 自由 コピー 設置に要する経費が確認できる領収書等の費用明細*1
備考 ※導入型のみ必要となります。
※ リースの場合は不要です。
≪リースにより券売機を改修又は導入した場合≫
17 指定 原本 【共通別紙】リース料金の算定根拠明細書
18 自由 コピー リース契約書
19 自由 コピー リース対象となる補助対象機器等の見積書
備考
  • ※ 契約前に販売事業者が申請者に交付したもの。
  • ※ 費用の明細等がわかるもの。
≪券売機の改修・導入または支払いの完了日
(※リースの場合はリース開始日またはリース契約日)が2019年10月1日以降の場合≫
20 自由 コピー 補助対象契約期間中に契約を締結したことがわかる書類*2
備考

※ リースにより券売機を改修・導入した場合、申請者、共同申請者(指定リース事業者)、販売事業者の三者間で、券売機の改修・導入を行うことに合意した書類を提出してください。

  • *1 申請に伴う全ての費用明細が記載された領収書をご用意ください。領収書が1枚にまとまって記載されていない場合は、それぞれの項目ごとにコピーをとり各該当箇所にマーカーを引いてください。また、リースの場合は不要です。
  • *2 中小企業・小規模事業者等の申し出により、支払いを完了する日(リースの場合はリース契約日)が2019年9月30日以前である場合、提出は不要です。
  • ※その他、提出書類で確認できない事項等があった場合、追加で書類を求める場合があります。

申請書ダウンロード一覧

書類の提出先

申請書類をダウンロードし、必要事項の記入及び必要書類を添付した後、以下の書類提出先にご郵送ください。なお、持ち込みでの受付はできません。

  • ※ 申請書類は、特定記録等の追跡が可能な形態での送付を推奨します。
  • ※ 申請書類は返却しないため、写しをお手元に保管してください。
≪書類提出先≫

〒115-8691
赤羽郵便局私書箱4号
軽減税率対策補助金事務局 申請係

≪お問い合わせ先≫

軽減税率対策補助金事務局コールセンター
TEL:0120-398-111※ 通話料はかかりません。
TEL:0570-081-222
(IP電話等からの問い合わせ先:03-6627-1317)※ 通話料がかかります。

電話受付時間:9:00~17:00(土・日・祝除く)

A-5型 券売機

「お問い合わせ」軽減税率対策補助金事務局/申請窓口/申請者専用回線/フリーダイヤル0120-398-111/または0570-081-222(通信料がかかります)/ IP電話等からの問い合わせ先 03-6627-1317(通信料がかかります)/ 受付時間 9:00〜17:00(土・日・祝除く)※ 電話番号はお間違いないようにお願いいたします。/「申請書類送付先」〒115-8691赤羽郵便局私書箱4号 軽減税率対策補助金事務局 申請係

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